Abstract | CILJ ISTRAŽIVANJA
Prije točno tri desetljeća opisani su prvi slučajevi HIV-infekcije i AIDS-a i to unutar
populacije muškaraca koji imaju spolne odnose s drugim muškarcima (MSM). Od
tada do današnjeg dana MSM-populacija je i dalje populacija pod visokim rizikom za
HIV-infekciju. MSM-ovi se značajno razlikuju po epidemiološkim karakteristikama od
ostalih grupa rizika. Unutar MSM-ova postoji populacija koja ima posebno povećan
rizik od HIV-infekcije. Cilj je ovog rada otkriti čimbenike povećanog rizika ili grupu
obilježja koja povećavaju rizik od HIV-infekcije u MSM-populaciji. Uz to, MSMpopulacija
razlikuje se od sredine do sredine te je važno ustanoviti koji su ključni
čimbenici rizika koji uvjetuju da dođe do zaraze.
ISPITANICI I METODE
Ispitanici su muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, a regrutirani su iz opće
populacije i među HIV-pozitivnim pacijentima. Ukupno je 296 ispitanika. Ispitanici
su anketirani anonimno i dobrovoljno. Iz grupe ispitanika kreirane su dvije grupe: ispitivana
grupa-slučajevi koju čine HIV-pozitivni MSM-ovi, i kontrola koju čini grupa HIVnegativnih
MSM-ova. Obrađivani su po epidemiološkim obilježjima kao dob, mjesto
rođenja, stručna sprema, zvanje i zanimanje, boravak u inozemstvu. Opisana su rizična
ponašanja vezana uz HIV-infekciju: seksualno ponašanje, seksualna opredijeljenost,
broj partnera, korištenje kondoma, učestalost analnih, odnosno oralnih spolnih
odnosa, ovisnosti i druge karakteristike. Provela se case-control studija u kojoj su
testirane razlike unutar obje grupe po relevantnim epidemiološkim obilježjima.
REZULTATI U ovom radu potvrđena je hipoteza da se HIV-pozitivni MSM-ovi doista razlikuju od
HIV-negativnih MSM-ova, odnosno od ostale MSM-populacije. Kao prvo, HIVpozitivni
MSM-ovi imaju značajno veći broj partnera (prema Mann-Whitney U 4483,5,
p<0.001). Što je veći broj partnera, veća je mogućnost da partner bude HIV-pozitivan
i da prenese HIV-infekciju. HIV-pozitivni MSM-ovi značajno su češće imali odnos sa
strancem (OR 2,54, 95% CI 1,34-4,84). Osobe koje su imale odnos sa strancem 2,36
puta su u većem riziku da se zaraze HIV-om od onih koji nisu imali kontakt sa strancem.
HIV-pozitivni MSM-ovi u anamnezi češće navode obolijevanje od spolno prenosivih
bolesti, prije negoli su postali HIV-pozitivni, za razliku od MSM-ova koji nisu zaraženi
HIV-om (45,9% : 11,1%, odnosno OR 6,79, 95% CI 3,49-13,19). HIV-pozitivni
MSM-ovi značajno su češće zaraženi hepatitisom B (OR 6,58, 95% CI 1,86-23,30),
gonorejom (OR 3,24, 95% CI 1,13-9,34), sifilisom (OR 17,74, 95% CI 3,43-122,87) i
genitalnim herpesom (OR18,39, 95% CI 2,03-424,70). Osobe koje su u anamnezi
imale sifilis, imaju 9,35 puta veću mogućnost da se zaraze i HIV-om. HIV-pozitivni
MSM-ovi imaju značajno češće partnere istoga, znači muškog spola (OR 2,64, 95%
CI 1,34 - 5,21). HIV-pozitivni MSM-ovi značajno češće koriste kondom pri analnom
nego pri oralnom odnosu (OR 3,59 a 95% CI 1,67-7,79).
ZAKLJUČAK
Rezultati ovog istraživanja koristit će se u budućim preventivnim aktivnostima usmjerenim
prema populaciji MSM-ova, kao posebno rizičnoj populaciji za HIV-infekciju.
Važno je daljnje praćenje ove populacije, kao i određene intervencije, kako bi se
smanjila mogućnost zaraze HIV-infekcijom, a samim time smanjila njihova stigmatizacija
i marginalizacija. |
Abstract (english) | OBJECTIVES
Exactly three decades ago first cases of HIV infection and AIDS were described, this
within the population of men who have sexual relations with men (MSM). Since then
until this day, the MSM population is still a population under heightened risk for HIV
infection. The epidemiological characteristics of the MSM are significantly different
form other groups under heightened risk of HIV infection. Among the MSM population,
there is a population with particularly heightened risk of HIV infection. The aim of
this research is to determine which risk factors or a group of characteristics heighten
the risk of HIV infection among the MSM population. Aside from this, the MSM population
differs from region to region and it is important to determine which key risk factors
are conditions for the infection to occur.
PATIENTS AND METHODS
Respondents are men who have sexual relations with men and were recruited form
the general population and among the HIV positive patients. There was a total of 296
respondents. The respondents were questioned anonymously and on a voluntary
basis. From the total number of respondents two groups were defined: those MSM
found to be of HIV positive status (patient group) and those MSM whose HIV status
was negative (control group).The analysis was conducted having in mind epidemiological
characteristics such as age, place of birth, education achieved, occupation,
stay abroad. Risk behaviors related to HIV infection were described: sexual behavior,
sexual orientation, the number of partners, condom use, frequency of anal and oral
sexual relations, addictions and other characteristics. A case control study was conducted in which differences among both groups according to relevant epidemiological
characteristics were tested.
RESULTS
This paper confirms the hypothesis that HIV positive MSM indeed differ from the HIV
negative MSM, that is, from other MSM population. Firstly, the HIV positive MSM
have a significantly higher number of partners (Mann-Whitney U 4483,5, p<0.001).
The higher the number of partners, the higher the possibility that the partner is HIV
positive and can transmit the infection. HIV positive MSM had sexual relations with
persons from abroad significantly more often (OR 2,54, 95% CI 1,34-4,84). Persons
who had sexual relations with a foreign citizens are under a 2,36 times higher risk of
HIV infection in comparison to those who did not have sexual relations with a foreign
citizen. The HIV positive persons more often state having sexually transmitted diseases
in history prior to becoming HIV positive, unlike those MSM who are not HIV
infected (45,9% : 11,1% that is, OR 6,79, 95% CI 3,49-13,19). The HIV positive
MSM are significantly more often infected with hepatitis B (OR 6,58, 95% CI 1,86-
23,30), gonorrhea (OR 3,24, 95% CI 1,13-9,34), syphilis (OR 17,74, 95% CI 3,43-
122,87) and genital herpes (OR18,39, 95% CI 2,03-424,70). Persons with a history
of syphilis have 9,35 times a higher chance of getting infected with HIV. The HIV positive
MSM have partners of the same (male) sex significantly more often (OR 2,64,
95% CI 1,34 - 5,21). HIV positive MSM use condoms significantly more often at anal
sexual intercourse than at oral sexual intercourse (OR 3,59 a 95% CI 1,67-7,79). CONCLUSION
The results of this research will be used in future activities targeted towards the MSM
population, as a population at a particular risk for HIV infection. A further monitoring
of this population is important, as are particular interventions in order to decrease the
possibility of HIV infection, and with it, the stigmatization and marginalization of this
population. |