Title Usporedba liječenja pretilosti intragastričnim balonom i bihevioralno-kognitivnim pristupom : doktorski rad Title (english) The comparison of obesity tretament with intragastric balloon and bihevioral-cognitive treatment Author Sanja Klobučar-Majanović Mentor Davor Štimac (mentor)Committee member Davor Štimac (predsjednik povjerenstva)Granter University of Rijeka Defense date and country 2011-10-20, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Scientific / art field, SOCIAL SCIENCES Universal decimal classificationUDC ) 613 - Hygiene. Personal health and hygiene. Dietetics. Occupational diseases. Addictions. Sexual hygiene Abstract Ciljevi istraživanja: Ovim istraživanjem nastojalo se usporediti dva različita pristupa liječenju pretilosti u razdoblju od šest mjeseci nakon početka tretmana. Uspoređivala se skupina ispitanika kojima je u cilju smanjenja tjelesne težine postavljen intragastrični balon (IGB) sa skupinom ispitanika koji su sudjelovali u bihevioralno-kognitivnom tretmanu (BKT). Primarni cilj istraživanja bio je usporediti navedene metode liječenja pretilosti s obzirom na promjenu antropometrijskih parametara (TT, ITM, OS, OB, %WL, %EWL), sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka te biokemijskih parametara (glikemiju natašte, profil lipida, jetrene enzime). Sekundarni cilj bio je utvrditi postoje li razlike u stavovima i očekivanjima od gubitka težine te motivaciji i spremnosti za promjenu težine među ispitivanim skupinama.
Ispitanici i metode: Uključni kriteriji su bili indeks tjelesne mase (ITM) 30-45 kg/m² te dob između 18 i 55 godina (žene do završetka generativne dobi). Prvu ispitivanu skupinu činilo je 60 pretilih ispitanika kojima je postavljen intragastrični balon na Klinici za internu medicinu Kliničkog bolničkog centra Rijeka, uvažavajući uključne i isključne kriterije za liječenje intragastričnim balonom. Dodatni isključni kriteriji su bili šećerna bolest tip 2, endokrinološki uzroci pretilosti, depresija i poremećaj hranjenja. Usporednu skupinu činile su 54 pretile osobe liječene bihevioralno-kognitivnim pristupom pri Županijskoj specijalnoj bolnici Thalassotherapia Opatija. Antropometrijska mjerenja i biokemijski pokazatelji su evaluirani na početku istraživanja te nakon 6 mjeseci. Svi ispitanici su ispunili upitnik kojim smo željeli ispitati stavove i očekivanja od gubitka težine te motivaciju i spremnost za promjenu težine.
Rezultati: U skupini ispitanika liječenih intragastričnim balonom uočeno je sniženje ITM od 38.6±3.9 na 32.8±4.3 kg/m2 (p<.01) uz postotak gubitka prekomjerne težine (%EWL) od 44.6±23.9 % u odnosu na 24.3±16.0 % (p<.01) u BKT skupini. Evidentirano je statistički značajno veće sniženje krvnoga tlaka, glikemije, razine triglicerida i jetrenih enzima u ispitanika liječenih IGB-om. Usporedbom ispitanika koji su različitim metodama ostvarili isti gubitak težine uočeno je značajnije smanjenje glikemije i razine triglicerida u skupini s balonom. Motiviranost i spremnost za promjenu težine su visoki u obje ispitivane skupine. Stupanj percipirane samoefikasnosti u kontroli tjelesne težine je značajno viši u ispitanika liječenih intragastričnim balonom u odnosu na usporednu skupinu.
Zaključak: Rezultati su potvrdili da je intragastrični balon učinkovita metoda liječenja pretilosti. Zahvaljujući poboljšanju metaboličkih pokazatelja i smanjenju rizika jetrenog oštećenja povezanog s pretilošću, najviše koristi od liječenja intragastričnim balonom imju upravo pretile osobe s metaboličkim sindromom. Pridruživanjem elemenata bihevioralno-kognitivnog pristupa učinkovitost liječenja pretilosti intragastričnim balonom bi se mogla dodatno povećati.
Abstract (english) Objectives: To compare obesity treatment with intragastric balloon (BIB - Bioenterics intragastric balloon) and behavioral-cognitive approach in order to determine the effectivness of these two methods in inducing weight loss, their impact on different features of metabolic syndrome and liver enzymes profile, and finally to evaluate patients attitudes and expectations regarding weight loss together with motivation and readiness to change their behaviour in order to lose weight.
Patients and Methods: Subjects were required to be between 18 and 55 years old (women at generative age), and to have a body mass index between 30 and 45 to be eligible. Additional exclusion criteria, besides those required for BIB placement, were diabetes mellitus type 2, endocrine causes of obesity, depression and binge-eating disorder. 60 subjects who had undergone the BIB procedure at Clinical Hospital Centre Rijeka constituted the primary sample and 54 subjects who participated in weight loss cognitive-behavioral program at County Hospital Thalassotherapia Opatija constituted the paralel group. Anthropometric and biochemical parameters were assessed at baseline and after 6 months. Questionnaire assessment was used to evaluate patients attitudes and expectations regarding weight loss as well as their motivation and readiness to lose weight.
Results: The mean BMI during balloon treatment declined from 38.6±3.9 to 32.8±4.3 kg/m2 (p<.01) with an excess weight loss (%EWL) of 44,6±23,9 % comparing with %EWL of 24.3±16.0 in paralel group (p<.01). A significant improvement in blood pressure, glycemia, trygliceride level and liver enzyme profile was seen in both treatment groups, but much more in subjects treated with BIB. Comparing the subjects with the same amount of weight loss in both groups treatment with BIB resulted in more pronaunced decrease in fasting glycemia and trygliceride level. Patient´s motivation and readiness to lose weight were high in both treatment groups, but subjects prior the balloon placement reported greater level of self-efficacy in weight control than those who decided to participate in cognitive-behavioral treatment.
Conclusion: Our results confirmed that intragastric balloon is useful method for promoting weight loss. Due to improvement of metabolic parameters and substantial benefit on liver function, obese people with metabolic syndrome appear to be the best candidates for BIB placement. Combining BIB with behavioral-cognitive approach might prove valuable for even greater weight loss.
Keywords
Bihevioralno-kognitivni pristup
Intragastrični balon
Masna jetra
Metabolički sindrom
Mršavljenje
Pretilost
Keywords (english)
Behavioral-cognitive approach
Intragastric balloon
Fatty liver
Metabolic syndrome
Obesity
Weight loss
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:188:037879 Project Number: 009-0092660-2656 Study programme Title: Biomedicine Postgraduate (doctoral) study programme Catalog URL https://libraries.uniri.hr/cgi-bin/unilib.cgi?form=D1121018051 Type of resource Text Extent 129 str. File origin Born digital Access conditions Closed access Terms of use Created on 2017-01-19 18:36:28
