| Abstract | Poznato je da osobe alergične na peludi u visokom postotku reagiraju simptomima na konzumiranje orašastih plodova i voća. Većina ima križnu reaktivnost uslijed sličnih proteinskih struktura u peludi i plodovima, ali među njima ima i onih koji imaju alergiju na sam plod, što kliničkim podacima niti metodama dosadašnje rutinske dijagnostike nije moguće razlikovati. Takve osobe podliježu značajnije višem riziku razvoja teške alergijske reakcije i zahtijevaju drugačiji klinički pristup.Ciljevi istraživanja: Ovo istraživanje imalo je nekoliko ciljeva. U djece alergične na brezu željeli smo metodama molekularnealergološke dijagnostike (component resolved diagnostics, CRD, engl.) ispitati a) učestalost senzibilizacije na breskvu, kikiriki i lješnjak , b) učestalost križne reaktivnosti između peludi breze i navedenih plodova, c) utvrditi značenje specifičnih protutijela na alergene plodova za težinu kliničkih simptoma i d) ispitati učestalost alergije na orašaste plodove (kikiriki i lješnjak). Ispitanici i metode: U istraživanje je uključeno 95 djece alergične na pelud breze, u dobi od 1 do 18 godina, podijeljenih u dvije skupine. U skupinu ispitanika (skupina A N=45) uključena su djeca koja su imala simptome nakon konzumiranja spomenutih plodova, a u kontrolnuskupinu (skupina B, N=50) djeca bez simptoma. U skupini Abilo je 35 djece koja su imala lakše simptome i desetorodjece s težim simptomima. Učinjeni su ubodni kožni (prick) test, specifična IgE protutijela na ekstrakt breze i plodova, te specifična IgE protutijela na alergenske molekule ISAC (Immuno Solid–phase Allergen Chip) testom. Dijagnoza alergije na kikiriki postavljena je temeljempostojanja kliničkih simptoma uz pozitivna IgE protutijela specifična za kikiriki, bez testa provokacije, ili temeljemkliničkih simptoma i testa provokacije.Rezultati: Senzibilizacija na plodove prisutna je u 22% za Ara h1, 11% za Pru p3, 9% za Ara h2, 7% za Cor a8i 5% za Cor a9alergene u sve djece alergične na brezu. Križni alergeni Ara h8, Cora1.04 i Pru p1se javljaju učestalošću između 36% i 45% u sve djece. U skupini Asignifikantno je viša koncentracijaprotutijela na križne alergene i Ara h1 i Ara h2. Signifikantnu povezanost s težim simptomima pokazuju Ara h1(p<0,001), Ara h2(p=0,004) i Cor a9(p=0,029). S lakšim simptomima povezani su križni alergeni Ara h8, Cor a1.04 i Pru p1analizirani zajedno (p=0,016). Ara h1 i Ara h2su signifikantni ključniparametri za pojavu simptoma (za Ara h1OR 6,9584, 95%CI 6,9584-6,9584, p<0,001; za Ara h2OR 5,1493 95CI 5,1493-5,1493, VIp<0,001) i težih simptoma (za Ara h1OR 1,1664,95%CI 1,1664-1,1664, p<0,001; za Ara h2OR 0,9463 95%CI 0,9463-0,9463,p<0,001). Dijagnostičkom obradom koja uključujeprick test, sIgE na ekstrakt kikirikija i sIgE na Ara h1 i Ara h2može se s u 87% djece predvidjeti pojava težih simptoma a isključiti u 98%.Alergija na kikiriki dokazana je u 8% slučajeva.Zaključci: Senzibilizacija na križne alergene s Bet v1, od kojih je najčešći Cor a1.04,prisutna je u 45% djece alergične na brezu. Križni alergeni su povezani s pojavom blažih simptoma. Djeca alergična na brezu u 8% slučajeva imaju alergiju na kikiriki. Pricktest niti sIgE nisu pokazali dovoljnu snagu predviđanja pojave teških reakcija. Ara h1 i Ara h2su pojedinačni ključniparametri za pojavuukupnih i težih simptoma, a zajedno s pricktestom i specifičnim IgE na kikiriki, u 87% slučajeva mogu predvidjeti pojavuteških reakcija, odnosno u 98% slučajevaihisključiti. Smatramo da je analizu Ara h1 i Ara h2 IgE protutijela preporučljivo dodatno uključiti u rutinsku dijagnostiku osoba kod kojih se sumnja na alergiju na kikiriki. |
| Abstract (english) | Pollen allergic persons frequently react to consumption of nuts and fruit. It is mostly cross reactivity due to similar protein structure in pollen and plant food but there are also those with genuine allergy to plant food. It is not possible to distinguish them by methods of routine diagnostics. Persons with genuine allergy have greater risk for severe reactions and need a different clinical approach.Objectives: In birch allergic children using component resolved diagnostics we wanted to determine a) the frequency of peanut, hazelnut and peach sensitization, b)the frequency of cross reactivity with birch allergen Bet v1, c) significance of specific fruit IgE antibodies for clinical symptoms and d) the frequency of peanut allergy. Patients and methods: Ninety five birch allergic children age 1-18 years were divided in two groups, based on positive (group A, N=45) or negative (group B, N=50) symptoms upon consumption of nuts and/or Rosaceaefruit. Thirty five children had mild symptoms and tenchildren had severe symptoms. Prick test, specific birch and fruit/nutIgE and component resolved diagnostics (ISAC test) were analyzed for specified fruit. Peanut allergy was estimated based on clinical symptoms with Ara h1and/or Ara h2positive antibodies without oral provocation, or based on clinical symptoms and oral provocation. Results: Sensitization for Ara h1is present in 22% of children, Pru p3in 11%, Ara h2in 9%, Cor a8in 7% and Cor a9in 5% of birch allergic children. Cross reactive allergens Ara h8, Pru p1 andCor a1.04are present in 36% and 45%. In symptomatic children significantly higher values of antibodies for cross reactive, as well as Ara h1and Ara h2allergens are present. Ara h1, Ara h2 andCor a9allergens are significantly related to severe symptoms, while Ara h8, Cora a1.04 andPru p1are related to mild symptoms. Ara h1 andAra h2are significant discriminative parameters for symptoms (Ara h1OR 6,9584, 95%CI 6,9584-6,9584, p<0,001; Ara h2OR 5,1493 95CI 5,1493-5,1493, p<0,001) and severe symptoms (Ara h1OR 1,1664,95%CI 1,1664-1,1664, p<0,001; Ara h2OR 0,9463 95%CI 0,9463- IX0,9463,p<0,001) appearance. Analysis of Arah1 andAra h2, together with prick and specific IgE to peanut, in 87% of cases severe symptoms could be predicted and in 98% of cases excluded. Peanut allergy is present in 8% of cases.Conclusion: Sensitization to cross reactive allergens with Bet v1is present in 45% children allergic to birch, with cor a1.04 being the most common.They aresignificantly related to mild symptoms. Peanut allergy is diagnosed in 8% of children allergic to birch. Ara h1and Ara h2are single discriminative parameters for symptoms and severe symptoms appearance. Pricktest or sIgE do not have power to predict severe symptoms. Prick test, sIgE topeanut and sIgE to Ara h1 and Ara h2 analyzed in one patient can, in 87% of cases, predict severe symptoms, and exclude them in 98%.In case of suspition of peanut allergy Ara h1 and Ara h2 analysis should be included in clinical workup |
